Especialista en Ciclo de Ingresos para Salud Pediátrica Virtual

Sobre esta oportunidad

Pearl Talent, plataforma que conecta a talento de primer nivel con startups de Estados Unidos y Europa, busca para uno de sus clientes a un Especialista en Revenue Cycle Management (RCM). El cliente es una empresa de atención pediátrica virtual respaldada por capital de riesgo, que recientemente levantó una Serie A para expandirse a nuevas áreas de atención. Ofrece cuidado multiespecialidad para niños con condiciones crónicas como TDAH y ansiedad, con referidos de pediatras en varios estados de EE. UU. Está dentro de la red de las principales aseguradoras comerciales y atiende a familias con seguros comerciales y Medicaid.

El rol es 100% remoto y el horario es de 9AM a 5PM PST. Reportarás directamente al Team Lead.

Perfil buscado

Buscan a una persona organizada, empática y orientada al detalle, con experiencia práctica en facturación médica de EE. UU. Serás responsable de todo el ciclo de ingresos: desde la verificación del seguro hasta el cobro al paciente. El éxito se mide en reclamos limpios, reembolsos más rápidos, menos denegaciones repetidas y una experiencia de facturación clara para las familias.

Responsabilidades principales

• Verificación de elegibilidad y beneficios: confirmar cobertura, copagos, deducibles, coseguro, máximos de gastos de bolsillo y estatus dentro de la red; investigar pólizas inactivas y discrepancias.
• Envío de reclamos: validar datos demográficos, códigos CPT e ICD-10, modificadores y lugar de servicio; enviar dentro de los plazos de cada aseguradora y corregir reclamos rechazados.
• Registro de pagos: aplicar pagos, ajustes y denegaciones desde ERAs y EOBs, conciliar depósitos y detectar pagos menores o mayores a lo esperado.
• Seguimiento, denegaciones y apelaciones: dar seguimiento a reclamos pendientes en portales de aseguradoras, identificar causas raíz, apelar y reportar tendencias recurrentes.
• Facturación y cobranza a pacientes: explicar cobertura y costos esperados, gestionar saldos pendientes, acordar planes de pago y responder consultas por teléfono, correo y portal.
• Documentación y calidad: registrar toda la actividad siguiendo SOPs y HIPAA, cumplir metas de productividad y proponer mejoras de flujo de trabajo.

Requisitos clave

• Experiencia práctica de 2 años o más en RCM o facturación médica de EE. UU.
• Conocimiento de codificación CPT e ICD-10, ERAs y EOBs.
• Manejo de portales de aseguradoras y clearinghouses.
• Conocimiento de requisitos HIPAA.
• Disponibilidad para trabajar de 9AM a 5PM PST.
• Buena comunicación para tratar con pacientes, familias y aseguradoras.

Beneficios de la posición

• Trabajo totalmente remoto desde cualquier lugar elegible.
• Reconocimientos por mantener el CRM al 100% y reportes a tiempo.
• Vacaciones pagadas según la política de la empresa.
• Cobertura médica HMO para talento en Filipinas después de 3 meses (tiempo completo).
• Mentoría directa de expertos internacionales de la industria.
• Acceso continuo a recursos de aprendizaje y desarrollo.
• Networking con profesionales de todo el mundo.

¿Por qué considerar esta empresa?

Pearl trabaja con el 1% de los mejores candidatos a nivel mundial y los conecta con startups respaldadas por inversionistas como OpenAI, a16z y Founders Fund, cuyos clientes han levantado más de $5B en conjunto.

Cómo aplicar

El proceso de selección incluye: aplicación, screening, evaluación de habilidades, entrevista Topgrading, entrevista con el cliente, oferta de trabajo y onboarding con el cliente.

¿Te interesa? Aplica directamente desde el enlace de la vacante.