Especialista en Recuperación de Registros Médicos

Sobre esta oportunidad

Humana, una de las principales empresas de salud en Estados Unidos, busca un Especialista en Recuperación de Registros Médicos para formar parte de su equipo de asuntos regulatorios. Este rol combina trabajo remoto con responsabilidades de campo, permitiéndote trabajar desde casa pero también visitando consultorios médicos para recuperar, revisar y validar registros médicos directamente en el lugar. Reportarás al Supervisor de Ajuste de Riesgo y jugarás un papel crucial en garantizar que los códigos de diagnóstico ICD-9/10 y la información de pacientes cumplan con los estándares de CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) y otras agencias gubernamentales.

Perfil buscado

Buscamos alguien organizado, detallista y con capacidad para manejar múltiples tareas simultáneamente. Necesitas tener al menos 1 año de experiencia tanto en servicio al cliente como trabajando con registros médicos. Idealmente, tienes una base sólida en el sector de salud gestionada o ambientes de cuidado médico. Debes ser capaz de priorizar, mantener confidencialidad absoluta y trabajar de forma independiente mientras cumples con plazos exigentes. La capacidad de comunicación escrita y verbal es fundamental, ya que coordinarás constantemente con oficinas médicas, colegas y supervisores por correo electrónico, teléfono y Microsoft Teams.

Requisitos clave

• Mínimo 1 año de experiencia en servicio al cliente
• Mínimo 1 año de experiencia con registros médicos
• Residencia obligatoria en Sumter, Carolina del Sur o áreas cercanas (Orangeburg, Bamberg, Hampton, Allendale, Colleton, Calhoun o Beaufort)
• Disponibilidad para viajar y ocasionalmente pernoctar hasta un 60% del tiempo en temporada alta
• Carro propio con seguro de responsabilidad civil vigente (conforme a los mínimos estatales o $25,000 por persona / $25,000 por evento / $10,000 en daño a propiedad)
• Licencia de conducir válida
• Dominio de Microsoft Teams y Outlook para coordinación diaria
• Experiencia manejando alto volumen de tareas y seguimientos
• Conocimiento o experiencia en ambiente de salud gestionada (consultorios médicos, facturación, codificación, liberación de información)
• Conexión a internet confiable para trabajo desde casa
• Cumplimiento HIPAA y confidencialidad de información protegida de salud (PHI)

Responsabilidades principales

• Recopilar registros médicos visitando consultorios médicos en tu zona geográfica
• Realizar investigaciones exhaustivas para garantizar la precisión de información de afiliados y obtener firmas de proveedores
• Revisar códigos de diagnóstico ICD-9/10 y validar información antes de la presentación a CMS
• Cargar documentos verificados al repositorio centralizado de Cotiviti dentro de 24 horas
• Cumplir con regulaciones estatales, federales y políticas internas al recuperar registros
• Realizar interpretaciones procedimentales para completar asignaciones con precisión
• Usar laptops, escáner portátil y unidades de almacenamiento encriptadas para recuperación y carga de documentos
• Realizar seguimiento de alto volumen de llamadas a consultorios médicos por teléfono y correo electrónico
• Mantener confidencialidad estricta y cumplir con directrices HIPAA en todo momento
• Gestionar independientemente tu carga de trabajo conforme a expectativas de nivel de servicio

Beneficios de la posición

• Trabajo remoto con estructura flexible pero con impacto directo en el sector salud
• Horario estable: lunes a viernes, 8:00 am a 4:30 pm (zona horaria EST)
• Oportunidad de trabajar para una empresa líder en el sector de seguros médicos en Estados Unidos
• Ambiente estructurado con enfoque en precisión, cumplimiento normativo y eficiencia
• Capacidad de desarrollar expertise en regulaciones médicas y procesamiento de registros
• Flexibilidad ocasional de horario según necesidades del negocio
• Programa de seguridad vial de Humana (cobertura y protección del empleado)

¿Por qué considerar esta empresa?

Humana Inc. (NYSE: HUM) es una empresa de servicios de salud líder en Estados Unidos con más de 80 años de trayectoria. A través de sus servicios de seguros Humana y servicios de cuidado médico CenterWell, atiende a millones de personas en todo el país, enfocándose en mejorar la calidad de vida de afiliados en programas Medicare, Medicaid, familias, militares y comunidades. Unirse a Humana significa ser parte de una organización comprometida con la excelencia en servicio al paciente y conformidad regulatoria. Humana también promueve activamente la inclusión y la no discriminación, con políticas de empleo equitativas para personas con discapacidades y veteranos protegidos.

Rango salarial

No especificado por la empresa

¿Te interesa? Aplica directamente desde el enlace de la vacante.