Analista Senior de Configuración de Planes de Salud

Sobre esta oportunidad

Gravie está revolucionando la forma en que las personas acceden y adquieren seguros de salud a través de soluciones innovadoras y centradas en el usuario. Como Analista Senior de Configuración, serás pieza clave en nuestro equipo técnico, responsable de crear y mantener las categorías de beneficios, planes de salud y la lógica de adjudicación que potencia nuestros productos. Te buscan profesionales con experiencia sólida en el sector asegurador de salud, capaces de analizar documentos complejos de planes, traducirlos en configuraciones técnicas precisas y liderar a otros en el equipo.

Este es un rol técnico-estratégico donde combinarás análisis detallado con liderazgo, trabajando en paralelo con equipos multidisciplinarios para implementar soluciones que mejoren la experiencia del cliente final.

Perfil buscado

Buscamos un profesional con experiencia demostrada en configuración de planes de beneficios y procesamiento de reclamos de seguros de salud. Necesitas entender profundamente cómo funcionan los acumuladores de beneficios, los sistemas de codificación médica (CPT, HCPCS, ICD, DRG), y cómo estos se traducen en reglas de adjudicación. Idealmente, tendrás antecedentes como examinador de reclamos, codificador médico, o analista de lógica de negocio en aseguradoras. Tu capacidad para priorizar, trabajar de forma independiente y colaborar efectivamente será fundamental para el éxito en esta posición.

Requisitos clave

• Mínimo 3 años configurando acumuladores, diseñando beneficios o experiencia relacionada en lógica de negocios de aseguradoras (payers)
• Mínimo 5 años de experiencia como examinador de reclamos, codificador médico o roles similares trabajando con datos de reclamos médicos
• Conocimiento sólido de procesos de adjudicación, análisis de diseños de planes y sistemas de información de salud
• Experiencia con planes autoasegurados (self-funded) y planes parcialmente asegurados (level-funded)
• Capacidad comprobada de gestionar prioridades, trabajar de forma independiente y colaborar efectivamente en equipo
• Habilidades de comunicación clara para documentar procesos y configuraciones complejas

Responsabilidades principales

• Analizar documentos de planes de beneficios para construir categorías de beneficios y reglas de adjudicación precisas y eficientes
• Liderar el equipo de configuración a través de capacitación, desarrollo de procesos y revisión de calidad (QA)
• Apoyar equipos multifuncionales durante implementaciones, renovaciones de planes y desarrollar soluciones para variaciones de diseño
• Brindar soporte a compañeros de equipo en escalaciones y solicitudes de configuración complejas
• Realizar análisis de causa raíz en lógica de adjudicación y defectos de beneficios
• Crear y actualizar políticas, procedimientos y documentación de acumuladores y configuraciones de planes
• Ejecutar pruebas de calidad, regresión y funcionales para cambios en configuración y actualizaciones de aplicativos
• Apoyar implementaciones de proyectos especiales según sea necesario

Lo ideal (pero no obligatorio)

• Familiaridad con software de procesamiento de reclamos como mPhasis, Eldorado, Javelina
• Conocimiento práctico de formatos EDI (837/835 para reclamos, 270/271 para elegibilidad)
• Experiencia en tipos de archivo A37, 270, 271, 276, 277, 278
• Experiencia en entornos dinámicos de startups en crecimiento rápido

Beneficios de la posición

• Rol remoto con flexibilidad geográfica (ubicación distribuida)
• Oportunidad de crecer en empresa innovadora que está transformando el sector salud
• Ambiente colaborativo y auténtico donde tu voz es valorada
• Trabajo en una misión significativa: mejorar el acceso a seguros de salud para millones
• Equipo diverso y creativo que fomenta tu desarrollo profesional
• Posición de liderazgo dentro del equipo de configuración

¿Por qué considerar esta empresa?

Gravie no es una aseguradora tradicional. Es una empresa tech-driven enfocada en simplificar y humanizar la experiencia de acceso a seguros de salud. Si crees que el sector salud necesita innovación real, esta es tu oportunidad de contribuir directamente. El equipo valora la autenticidad, la curiosidad y el pensamiento creativo—no solo la ejecución mecánica de procesos.

Cómo aplicar

Para demostrar que has leído la descripción completa, menciona la palabra SUCCEED e incluye el código RNTIuMjAzLjU0LjE0Ng== en tu aplicación. Esto nos ayuda a identificar candidatos comprometidos y evitar aplicaciones automáticas. (#RNTIuMjAzLjU0LjE0Ng==)

Rango salarial

USD 60,675 - USD 101,125 anuales

La compensación final dependerá de factores como educación, habilidades, experiencia laboral, certificaciones y otros elementos relevantes.

¿Te interesa? Aplica directamente desde el enlace de la vacante.