Especialista en Facturación Médica y Gestión de Reclamos

Sobre esta oportunidad

Pavago está buscando a un Especialista en Facturación Médica para encargarse del proceso completo de facturación y reclamos ante aseguradoras. Es un rol remoto de tiempo completo, pensado para alguien meticuloso que disfrute dar seguimiento a cada detalle hasta cerrar cada caso. Trabajarás de la mano con el equipo de Finanzas para que las operaciones de cobro fluyan, los reembolsos se registren con precisión y los problemas pendientes se resuelvan a tiempo.

El horario de trabajo corresponde al horario laboral de Estados Unidos.

Perfil buscado

Buscan un profesional con experiencia práctica en flujos de facturación médica, buen entendimiento de los requisitos de las aseguradoras y capacidad para trabajar de forma independiente en un entorno remoto. Alguien proactivo, organizado y que no deje partidas sin atender, capaz de manejar tareas repetitivas con mucha precisión y de comunicarse con claridad tanto con equipos internos como con representantes de seguros.

Lo que estarás a cargo de hacer

• Envío y gestión de reclamos: preparar, revisar y enviar reclamos médicos a las aseguradoras, verificar la codificación y la documentación de respaldo, y monitorear el estado de cada reclamo para corregir errores o rechazos.
• Registro y conciliación de pagos: aplicar pagos de seguros y de pacientes, revisar EOBs y ERAs, e investigar diferencias entre lo esperado y lo recibido.
• Gestión de denegaciones y apelaciones: analizar reclamos denegados o rechazados, presentar correcciones o apelaciones dentro de los plazos y detectar tendencias para evitar errores recurrentes.
• Seguimiento de cuentas por cobrar: vigilar saldos pendientes, contactar a las aseguradoras por pagos demorados y escalar los casos sin resolver.
• Comunicación con pacientes y aseguradoras: responder consultas de facturación y aclarar diferencias de pago de forma profesional y oportuna.
• Cumplimiento y documentación: seguir las regulaciones de facturación en salud, proteger la información confidencial de los pacientes y mantener actualizados los registros y trackers compartidos.

Requisitos clave

• Experiencia comprobada en facturación médica, procesamiento de reclamos o un rol similar de finanzas en salud.
• Conocimiento sólido de sistemas de codificación médica: ICD-10, CPT y HCPCS.
• Experiencia práctica en verificación de seguros, EOBs, registro de pagos y procesamiento de remesas.
• Manejo de software de facturación médica o sistemas de gestión de consultorios.
• Comprensión del ciclo completo de facturación y reclamos.
• Conocimiento sólido de seguimiento de reclamos, manejo de denegaciones y apelaciones.
• Excelente atención al detalle y organización.
• Inglés escrito y hablado competente para comunicarte con aseguradoras y equipos internos.
• Capacidad para trabajar de forma independiente y manejar varias tareas en remoto.

Deseable

• Experiencia con procesos de facturación y seguros de salud de EE. UU.
• Familiaridad con clearinghouses y envío electrónico de reclamos.
• Experiencia con reportes de antigüedad de cuentas por cobrar y análisis de tendencias de reembolso.
• Haber apoyado a un equipo remoto de Finanzas o de Revenue Cycle Management (RCM).

¿Cómo luce el éxito en este rol?

• Los reclamos se envían con precisión y dentro de los plazos.
• Los pagos y ajustes se registran correctamente y las diferencias se detectan rápido.
• Las denegaciones se resuelven con correcciones o apelaciones oportunas.
• Las cuentas por cobrar se monitorean y se les da seguimiento constante.
• El equipo de Finanzas tiene visibilidad clara del avance, los pendientes y los posibles bloqueos.

Proceso de selección

• Revisión inicial de la postulación.
• Entrevista con el cliente.
• Selección final y oferta.

¿Te interesa? Aplica directamente desde el enlace de la vacante.