Especialista en Procesos de Seguros con Inteligencia Artificial

Sobre esta oportunidad

Silna Health busca a una persona curiosa y muy detallista para incorporarse como especialista en procesos de seguros con inteligencia artificial. Tu misión será mapear los flujos de trabajo de las aseguradoras, revisar la calidad de lo que produce la IA en relación con las reglas de los seguros y convertir los requisitos de cada aseguradora en procesos claros y ejecutables.

El puesto combina investigación, control de calidad y ejecución de tareas. Trabajarás de cerca con los equipos de operaciones de salud para aplicar solicitudes de cambio de las aseguradoras en la plataforma, y también ayudarás a detectar dónde la automatización necesita mejorar.

Perfil buscado

Buscan a alguien con pensamiento analítico, buen criterio y gusto por entender cómo funcionan los sistemas. Te irá bien si disfrutas convertir información ambigua en pasos concretos, si te interesa cómo la IA puede resolver problemas prácticos y si te sientes cómodo trabajando de forma independiente en un entorno remoto. Se aceptan perfiles técnicos y no técnicos, incluso recién graduados.

Qué harás en el día a día

• Evaluar el desempeño de la IA: revisar la información extraída de documentos de salud y las acciones de los asistentes de IA en flujos en línea y telefónicos, identificando errores, datos faltantes y casos que requieren revisión humana.
• Anotar documentos y formularios: etiquetar campos, relacionar la información con los requisitos de envío y crear ejemplos para desarrollar y evaluar sistemas de IA.
• Construir flujos y árboles de decisión: traducir los requisitos de los seguros en procesos paso a paso para autorizaciones previas, verificación de elegibilidad y revisión de beneficios.
• Investigar requisitos de aseguradoras: analizar reglas, documentación necesaria, métodos de envío y seguimiento, citando fuentes y señalando guías confusas o contradictorias.
• Mantener documentación práctica: crear y actualizar guías de proceso, árboles de decisión y estándares de calidad.
• Medir mejoras: definir y dar seguimiento a métricas como precisión, completitud, envíos exitosos y frecuencia de intervención humana.
• Ejecutar cambios de seguros a tiempo: cumplir con una cuota diaria de cambios de configuración de IA en el sistema, con precisión.

Requisitos clave

• Fuertes habilidades analíticas y atención al detalle, con capacidad para detectar inconsistencias e investigar sus causas.
• Habilidad para convertir requisitos ambiguos en pasos, puntos de decisión y excepciones claras.
• Mentalidad de sistemas: entender cómo se conectan los pasos de un flujo y cómo un cambio afecta el trabajo posterior.
• Buenas destrezas de investigación y criterio para distinguir qué está verificado, qué se asume y qué requiere aclaración.
• Comunicación escrita y verbal clara, capaz de documentar instrucciones precisas y repetibles.
• Eficiencia al ejecutar tareas y responsabilidad sobre los resultados.
• Curiosidad por la IA, las operaciones de salud y los procesos de seguros.
• Organización y capacidad de trabajar de forma independiente y colaborar en remoto.
• Deseable: experiencia en administración de salud, autorizaciones previas y verificación de seguros.
• Un plus: conocimientos de Python, SQL o herramientas de IA.

Beneficios de la posición

• Puesto remoto con un equipo colaborativo y motivado.
• Oportunidad de desarrollar experiencia en la intersección entre salud e inteligencia artificial.
• Trabajo que apoya directamente el acceso de los pacientes a la atención médica.
• Paquete competitivo de beneficios, plan 401(k) y vacaciones pagadas ilimitadas.

¿Por qué considerar esta empresa?

Silna Health ayuda a las organizaciones de salud a evitar problemas administrativos antes de que se brinde la atención. Simplifica las autorizaciones previas, la verificación de elegibilidad y la revisión de beneficios para que los proveedores dediquen menos tiempo a lidiar con los seguros y los pacientes accedan antes a su atención. Trabaja en salud conductual, salud física, atención ambulatoria y cuidados posagudos, y cuenta con el respaldo de Accel y Bain Capital Ventures.

Rango salarial

Salario anual de USD 60,000 a 70,000, según la experiencia.

¿Te interesa? Aplica directamente desde el enlace de la vacante.