Representante de Atención al Cliente en Farmacia

Sobre esta oportunidad

Molina Healthcare, una empresa líder en servicios de salud, está buscando Representantes de Atención al Cliente para su equipo de Farmacia. En este rol, serás parte de un equipo de atención telefónica especializado en gestionar autorizaciones previas de medicamentos y brindar apoyo a proveedores de salud y miembros de planes Medicaid y Marketplace. Se trata de una posición remota donde el enfoque principal es resolver cada llamada de manera efectiva en el primer contacto, priorizando siempre la experiencia del miembro.

El equipo maneja tanto llamadas internas de gestión de utilización farmacéutica como consultas externas de farmacéuticos, proveedores y miembros. Es un ambiente dinámico donde tu capacidad para multitareas, empatía y conocimiento sobre pólizas de salud serán clave para el éxito.

Perfil buscado

Buscamos a profesionales con experiencia en atención al cliente o call center que sean capaces de trabajar en un entorno farmacéutico. Necesitamos alguien organizado, detallista y con excelentes habilidades de comunicación tanto verbal como escrita. Idealmente, tendrás capacidad para entender regulaciones de salud, trabajar bajo presión manteniendo estándares de calidad, y colaborar efectivamente con diferentes áreas y stakeholders. Si tienes formación o experiencia en el sector farmacéutico o sanitario, será un plus importante.

Requisitos clave

• Mínimo 1 año de experiencia en atención al cliente, call center, o combinación equivalente de educación y experiencia relevante
• Excelentes habilidades de servicio al cliente y empatía
• Capacidad de trabajar de forma independiente en proyectos especiales (solicitudes de pastilleros, derivaciones de gestión de casos, solicitudes de medicamentos sin receta, etc.)
• Habilidad para multitarea: manejar múltiples aplicaciones mientras hablas con miembros
• Capacidad de desarrollar y mantener relaciones positivas y efectivas con colegas, clientes, miembros, proveedores, agencias regulatorias y proveedores
• Cumplimiento de plazos establecidos
• Funcionamiento independiente y gestión de múltiples proyectos simultáneamente
• Excelentes habilidades de comunicación verbal y escrita, incluyendo excelente etiqueta telefónica
• Dominio de Microsoft Office (incluyendo Excel) y aplicaciones de software específicas del sector

Requisitos preferentes (No obligatorios)

• Certificación de Técnico en Farmacia (CPhT) y/o licencia estatal como técnico farmacéutico (específica por estado si es requerida). Si posees licencia, esta debe estar activa e irrestricta en tu estado de práctica
• Experiencia en la industria de cuidado de la salud

Funciones principales

• Brindar soporte de atención al cliente para llamadas entrantes y salientes sobre farmacia desde miembros, proveedores y farmacias
• Contribuir a la estrategia farmacéutica general para optimizar resultados de salud relacionados con medicamentos y cuidado de calidad efectivo en costos
• Manejar y registrar llamadas telefónicas de entrada y salida según políticas departamentales, regulaciones estatales, directrices de NCQA y estándares de CMS
• Procesar y coordinar solicitudes de autorización previa y apelaciones farmacéuticas
• Explicar adjudicación de reclamos en punto de venta, políticas estatales, NCQA, CMS y otra información necesaria a proveedores, miembros y farmacias
• Asistir con tareas administrativas y operaciones diarias del call center de farmacia según se delegue
• Comunicar efectivamente información de beneficios del plan, incluyendo: información de formulario, montos de copago, servicios de ubicación de farmacias y resultados de autorización previa
• Ayudar a miembros y proveedores a iniciar determinaciones de cobertura y apelaciones verbales y escritas
• Registrar llamadas con precisión en el sistema de seguimiento de llamadas de farmacia
• Mantener estándares establecidos de calidad y cantidad en llamadas farmacéuticas
• Interactuar con proveedores de atención primaria apropiados para asegurar que el registro de miembros esté actualizado y preciso
• Apoyar a farmacéuticos con revisiones de medicamentos integrales a través de trabajo previo hasta preparación de casos
• Identificar proactivamente formas de mejorar las relaciones de miembros en el call center de farmacia

Beneficios de la posición

• Posición completamente remota con flexibilidad de horarios (opciones de 1 PM a 9:30 PM EST o 10 AM a 6:30 PM PST, de lunes a viernes)
• Oportunidad de trabajar en el sector de salud con un propósito social claro
• Ambiente de atención al cliente orientado a la resolución en primera llamada
• Paquete competitivo de beneficios y compensación según Molina Healthcare
• Oportunidad de crecimiento profesional en el sector farmacéutico y de seguros médicos
• Equipo colaborativo dedicado a mejorar la experiencia del miembro

¿Por qué considerar esta empresa?

Molina Healthcare es un empleador reconocido en el sector de cuidado de la salud, especializado en servicios Medicaid y Marketplace. Trabajar aquí te permitirá impactar directamente en la salud y bienestar de comunidades vulnerables, además de adquirir experiencia valiosa en un entorno regulatorio complejo. La empresa se compromete con la igualdad de oportunidades laborales y valora la diversidad en su equipo.

Horarios disponibles

Lunes a viernes con opciones según tu zona horaria: 1:00 PM a 9:30 PM (EST) o 10:00 AM a 6:30 PM (PST). Los horarios exactos dependerán de las necesidades del negocio.

Rango salarial

No especificado por la empresa.

¿Te interesa? Aplica directamente a través de la plataforma de Molina Healthcare. Si eres empleado actual de Molina, debes aplicar a través del panel interno de empleo.